Health insurance claims zijn nodig om het betalen van een zorgverzekeraar of arts voor diensten zoals chirurgische ingrepen, patiënt onderzoeken of medische tests. Helaas, de procedure kan worden frustrerend voor patiënten, vooral als de zorgverzekeraar niet met het proces helpt. In plaats daarvan, medische billers of gezondheid beweert specialisten patiënten kunnen helpen met het proces. Ze hebben de rol van accepteren of weigeren van vorderingen na een evaluatie van hen.
Indienen van een Claim
Indienen van een claim kan optreden op twee manieren: door office-bestand van uw arts u een schadeclaim of indienen van een claim bij de provider van uw ziektekostenverzekering. De meest voorkomende manier van het indienen van een claim is dat van uw arts office doen voor u, volgens de website HealthQuote-360. Sommige zorgverzekeraars bieden echter vorderingen tegen betaalbare prijzen. Zodra de verzekeringsmaatschappij een claim met uw arts office-bestanden, toont de vordering een lijst met procedures en diensten die tijdens uw bezoek hebt ontvangen. U kunt alleen een claim na het betalen van uw arts mede beloning ontvangen.
Evaluatie van de vorderingen
De volgende procedure in de ziektekostenverzekering vorderingen omvat een evaluatie van uw claim. Het bedrijf elke procedure of dienst controleert en bepaalt of het medisch noodzakelijk was. Het is ook belangrijk om ervoor te zorgen dat een patiënt informatie geloofwaardige, volledig en correct is. Tot slot, het bedrijf bepaalt of de arts gevraagd een redelijke prijs voor de genoemde procedures. Sommige patiënten zijn zich niet bewust dat hun vorderingen gedeeltelijk kunnen worden betaald voor bepaalde procedures en dat zij er een factuur voor het verschil. Bij de beslissing over de juiste arts, moet u ervoor zorgen dat hij zich onder uw ziektekostenverzekering-lijst van aanbevolen artsen. Sommige plannen kunnen niet vereisen een lijst en kunt u kiezen welke arts u wilt. Dit kan betekenen dat uw ziektekostenverzekering niet volledig te de vordering betalen kan. U moet ook ervoor wijze die uw arts zijn redelijk door de provider van uw ziektekostenverzekering biedt voordat ze gedaan.
Goedkeuren of afkeuren van Claims
Na een evaluatie van de informatie en de reeds vermelde procedures van de patiënt, kan de zorgverzekeraar goedkeuren, gedeeltelijk goedkeuren of weigeren uw claim. Als het bedrijf een vordering ontkent, is het de verantwoordelijkheid van uw arts informeren en sturen u een brief met betrekking tot de reden voor weigering. Hebt u de optie van de afwijzing door de "protesteren uw zorgverzekeraar, het indienen van een verzoek tot herziening of indienen van een verzoek tot herziening met uw staat van dienst of uw zorgverzekeraar," volgens HealthQuote 360 uitdagend. Een claim kan worden geweigerd omdat de arts office niet voor de juiste code zorgen did, de diensten kunnen niet worden gedekt door uw ziektekostenverzekering of de medische procedure niet medisch noodzakelijk of experimentele was. Plastische chirurgie is bijvoorbeeld een voorbeeld van een procedure die zorgverzekeraars niet kunnen dekken. Problemen voor ongepaste of onjuiste codes kunnen worden opgelost met een telefoontje naar de provider van uw ziektekostenverzekering.
