CMS 1500, ook wel genoemd een HCFA 1500, is een verzekeringsformulier afkomstig van de aanbieder aan de verzekeringsmaatschappij voor de betaling van de dienstverlening aan een patiënt. De meeste van de grotere medische kantoren elektronisch indienen van verzekeringsclaims en ontvangen betaling via elektronische betalingsverkeer, overwegende dat in een klein kantoor in medische, verzekeringsclaims op papier worden ingediend door het indienen van de CMS-1500 voor betaling van diensten. Dit formulier bevat persoonlijke en verzekering basisinformatie over de patiënt, samen met de juiste diagnose en behandelingen voor de arts tegenkomen wordt gefactureerd. De administratieve medisch assistent is meestal degene die verantwoordelijk is voor het invullen van de CMS-1500 om te werven van betaling voor diensten van de verzekeringsmaatschappij.
Wat die u nodig hebt
- Verzekeringskaart
- CMS 1500 formulier
De naam en het adres van de verzekeringsmaatschappij in de rechterbovenhoek van het formulier invoegen Het adres van de verzekeringsmaatschappij is waarnaar wordt verwezen op de vorm te laten de medische facturering agent weet waar in te dienen van het schadeformulier.
Vul in de vakken 1 tot en met 13 van het bovenste gedeelte met persoonlijke en verzekering informatie van de patiënt registratie blad. Vak 1 is waar u het soort verzekering zou controleren en 1a is voor het identificatienummer van de verzekeringsgroep. Vakken 2 tot en met 8 zijn vanzelfsprekend. Vak 9 is voor de primaire verzekeringsgegevens van de patiënt. Controleer alle dozen die toepasselijk zijn in vak 10 met betrekking tot de huidige letsel of aandoening. Vak 11 is voor secundaire verzekeringsgegevens. Vakken 12 en 13 zijn voor de patiënt, guardian en/of verzekerde de handtekening.
Vul het onderste gedeelte van het formulier van de CMS 1500 met relevante informatie over de ontmoeting van de arts de verzekeringsmaatschappij waarvoor u wilt factureren. Vak 14 is waar u de datum voor de arts ontmoeting zou invoeren. Voer een datum in deze ruimte als de patiënt de dezelfde of soortgelijke ziekte heeft gehad. Vak 16 is waar u de datums wilt invoeren de patiënt was niet in staat om te werken als gevolg van het letsel of ziekte. Vul de datums in de vakken 15 en 16, indien van toepassing.
Typ de naam van de arts die de patiënt op de datum die wordt gefactureerd in vak 17 en hun aantal nationale Provider identificatie (vzw) in 17b zag. Voer de datums in van ziekenhuisopname, indien nodig, in vak 18. Vak 19 wordt leeg gelaten.
Selectievakje 20 als de patiënt buiten lab tests of bloed werk heeft ontvangen. Vak 21 is voor de diagnose. De diagnose-code kan gevonden worden op de patiënt ontmoeting vorm en door de verzekeringsmaatschappij nodig is om te laten zien de medische noodzaak voor de ingrepen of behandelingen wordt gefactureerd. De arts zal de diagnose code invullen aan het einde van het bezoek, nadat hij of zij heeft de patiënt geëvalueerd. Diagnose codes zijn te vinden in de International Classification of Diseases, 9e editie (ICD-9), door het opzoeken van de voorwaarde in de alfabetische sectie. Zodra de code is gevonden in de alfabetische sectie, moet worden gecontroleerd in de numerieke tabelvorm sectie om te controleren of dat de juiste diagnose code aangeroepen. Er zijn ruimtes in het CMS 1500 formulier voor maximaal vier diagnoses.
Een Medicaid verzenden Code of referentie nummer invoeren in vak 22. Vak 23 is waar u het nummer van een voorafgaande vergunning zou invoeren als voorafgaande toestemming was vereist om de procedure wordt gefactureerd.
Geef specifieke ontmoeting informatie in vak 24. De datum is ingevoerd in 24A. De plaats van de servicecode wordt ingevoerd. Een plaats van Servicecode is te vinden aan de voorkant van de huidige procedurele terminologie, 4de editie (CPT-4). Vak 24C wordt gebruikt voor een noodsituatie code. Vak 24D is voor het Wetboek van rechtsvordering en de parameters van het CPT of HCPCS codering boeken. De medische office-assistent wordt ingevuld met deze codes volgens de diensten die werden verstrekt door de arts tijdens het bezoek. In vak 24E, voert u de aanwijzer van een diagnose. De aanwijzer diagnose verwijst naar de diagnose van vak 21 waaraan de procedure was gekoppeld. Vak 24F is voor de kosten van de procedure uitgevoerd. Vul dozen 24G, H, I en J met eenheid, EPSDT Plan, medicinale codes en het identificatienummer gerenderd of nationale provider, welke is vereist voor dat specifieke verzekeringsmaatschappij. Procedures moeten worden geschreven een per regel in artikel 24. Als het formulier is niet correct ingevuld, kan de verzekeringsmaatschappij ontkennen de vordering, waarbij het onbetaald.
Van de arts federale belasting ID nummer invoert in het vak 25, van de patiënt rekeningnummer in 26 en vink het vakje dat zegt "toewijzing accepteren" in vak 27. Doos 28 is voor de totale kosten. Vul in het bedrag betaald, indien van toepassing, in vak 29 en het saldo gepast in vak 30. Vak 31 is voor de handtekening van de arts. In vak 32, vult de faciliteit naam en het adres waar de diensten werden uitgevoerd. Ten slotte, in vak 33, vult u de naam, adres en contact informatie voor de facturering provider, samen met hun nummer vzw of Medicare.
