Beheerde zorg is een groot deel van de gezondheidszorg vandaag, maar de vraag is of het de beste manier om controle van kosten voor gezondheidszorg. Soms kan het nuttig zijn, terwijl andere tijden die kan rampzalige gevolgen hebben. We zullen kijken naar zowel de voor- en nadelen van de beheerde gezondheidszorg.
Definiëren van Managed Care
De meeste mensen die erin geslaagd zijn de verzekering van de gezondheid van de zorg niet zelfs het concept begrijpen of waarom ze misschien wel beter of slechter dan gewone verzekeringen. Onder beheerde zorg verzekering, bedrijven proberen te beheersen van de kosten van de gezondheidszorg voor werkgevers door de invoering van specifieke richtlijnen of protocollen gezondheidszorgberoeps moeten volgen en verbeteren van de manieren die zowel werknemers als werkgevers hun medische zorgverleners en faciliteiten selecteren. De veronderstelling is dat het plan zal voorzien in een financiële boekhouding die de resultaten van verschillende medische behandelingen in zowel de patiënt reacties en de kwaliteit van leven toont. De overtuiging is dat een beheerde zorgsysteem zowel werkgevers en werknemers om beter beslissingen betreffende kwaliteit zorgverleners zal toestaan.
Geschiedenis
Managed care plannen werden voor het eerst georganiseerd in de jaren 1920, maar hun oorsprong wordt toegeschreven aan non-profit organisaties tijdens de jaren 1940. De groei was traag tot gezondheidskosten begon te stijgen in de jaren 1970 en de 80s wanneer werkgevers begon te zien van beheerde zorg als een alternatief voor dure gezondheidszorg opties. De toenemende concurrentie binnen de gezondheidszorg industrie, leidde tot de geboorte van winstgevende organisaties die nieuwe en innovatieve beheerde zorg technieken aangeboden. Op hetzelfde moment, veel Staten gereorganiseerd hun Medicaid plannen voor managed care plannen. Inschrijvingen in beheerde zorg dramatisch gestegen en vóór 1999 de helft van alle artsen en meer dan driekwart van alle verzekerde gezinnen deel uitmaakten van een soort van beheerde zorgplan.
Voordelen
Er zijn twee grote voordelen die verzekeringsmaatschappijen Zie beheerde zorvuldig. De eerste is monetaire. Met een groep van zorgverleners banding samen, ligt de nadruk op het bieden van gezondheidszorg dat geld voor de werkgevers die ziektekostenverzekering bieden aan hun werknemers bespaart. Door geld te besparen op de ziektekostenverzekering kunnen ze minder uit eigen zak betalen of kunnen veroorloven om te dekken van de kosten van verzekering voor hun werknemers.
Kwaliteit van de dienstverlening is een andere kwestie die deel uitmaakt van de beheerde zorgplan. Verzekeringsmaatschappijen en werkgevers voelen dat zij hun werknemers bij het selectieproces kunnen helpen door het hebben van een netwerk van medische zorgverleners die ze al hebben geëvalueerd door de verzekeringsmaatschappij. Dit netwerk van verstrekkers het evaluatieproces is verstreken en heeft de referenties en ervaring de beheerde zorg plan analisten voelen de behoeften van hun abonnees.
Nadelen
Hoewel voorstanders van beheerde zorg gevoel is het beste voor een patiënt om uitsluitend met een zorgverzekeraar die beslissen zal of de patiënt moet worden behandeld door een specialist, voelen sommige patiënten dat ze vergrendeld in met behulp van een arts met wie ze niet bekend zijn. Dit geldt met name als ze werkgevers of de werkgever wijzigingen plannen veranderen en hun huidige arts niet aan het nieuwe plan deelneemt. Dit kan betekenen dat uitgebreide uit eigen zak kosten als de patiënt kiest een arts die is "uit netwerk."
Een ander probleem, sommige mensen met managed care plannen hebben is dit: omwille van geld te besparen, de eerstelijnszorg artsen vaak afzien nodige tests tot een voorwaarde out of control is. Ze schrijven vaak over de toonbank medicijnen op omstandigheden die beter op voorschriftmedicijnen zoals allergieën en bepaalde bacteriële infecties reageren zou.
Kies de goede Over de slechte
Een van de belangrijkste dingen om te onthouden over zorg in geslaagd is kunt u een grote hoeveelheid geld voor uzelf of uw medewerkers. Maken van goede keuzes in de providers die u kiest zal verzekeren dat u de beste zorg van uw huisarts, evenals de specialisten binnen het netwerk ontvangen. Helaas, de PCP is beperkt in welke besluiten hij maken kan---vaak de patiënt moet een meer agressieve rol spelen en er zeker van te zijn dat de PCP weet alles van zijn symptomen om te bepalen of de meer agressieve behandeling noodzakelijk is.
